Naloxon

Ingen säljsuccé för naloxon – så många doser har sålts

Sedan i somras får vem som helst köpa det livräddande läkemedlet naloxon receptfritt på apotek, men få har gjort det. ”För dyrt och för få som känner till det”, säger experten.

I mars 2024 beslutades att naloxon, som tidigare endast kunnat köpas på recept, skulle få säljas receptfritt. Sedan mitten av juli finns det också tillgängligt på apoteken.

Någon större försäljningssuccé har det dock inte blivit. Enligt statistik från E-hälsomyndigheten hade endast 115 förpackningar, med två doser i varje, sålts till och med december.

– Det är för dyrt och inte heller allmänt känt att vem som helst kan köpa det på apotek, säger Katja Troberg, en av samordnarna för naloxonprojektet i Skåne och forskare på Lunds universitet, som tycker att informationen varit för dålig.

Socialminister Jakob Forssmed kallade i våras införandet av receptfritt naloxon för ett viktigt led i att motverka narkotikarelaterade dödsfall. Men enligt Katja Troberg faller insatsen platt utan omfattande information till de som berörs.

– Man kan inte införa en skademinimerande åtgärd i en miljö som är så extremt stigmatiserad som den här och sedan inte informera på bred front om förändringen och dessutom ta 500 kronor för en förpackning. Stigmat når ju långt utanför den primära gruppen. Bara att få anhöriga att gå in på ett apotek och avslöja att man har någon i sin närhet som är opioidberoende är ett stort steg.

Även den socioekonomiska aspekten tror hon spelar in. Och även om 500 kronor är mycket pengar räcker det inte alltid till en förpackning. Enligt tidskriften Svensk farmaci har TT ringt runt till olika apotek i juli och fått fram att det kostar mellan 452 och 578 kronor att köpa naloxon utan recept.

– De flesta kommer från miljöer som inte har det så gott ställt. Att då köpa ett läkemedel, som man inte vet om man kommer att behöva, och lägga så mycket pengar på det, känns kanske orimligt, säger Katja Troberg.

När Accent når henne håller hon på att packa paket med nalaxonkit som ska skickas ut över hela region Skåne.

– Vi servar 50 enheter, både öppna och slutna beroendeenheter, och även psykiatriska mottagningar. De får paket med handskar, andningsmask, servetter, handskar och en folder med instruktion hur man använder medlet. Naloxonet får de beställa själva, men allt bekostas av region Skåne.

Opioider är de narkotiska preparat som orsakar överlägset flest dödsfall. Det beror på att den som får i sig en stor dos slutar att andas, vilket i sin tur leder till hjärtstopp. Naloxon är ett läkemedel som kan häva effekten av överdos.

Region Skåne satsar stort på naloxon. I deras program erbjuds alla som är inskrivna på någon av deras beroendeenheter eller sprutbytesmottagningar en utbildning i hur man förhindrar överdos och hur man använder naloxon. Då är läkemedlet kostnadsfritt.

– Utbildningen går snabbt, cirka tio minuter. Många av dem är väldigt rastlösa så vi tar det viktigaste först: hur man undviker en överdos, att man alltid ska ringa 112 och sedan får de träna att ge naloxon på en docka. Sedan kan vi ge mer information nästa gång de kommer.

Med sig från utbildningen får de ett utbildningsbevis och två doser naloxon. Sedan 2018, då naloxon kom som nässprej, har 8 494 kit delats ut, varav 1 360 har använts.

– Vi uppmanar dem att komma tillbaka och hämta mer så att de alltid har två doser. Då frågar vi vad som hänt med den använda dosen. Om de använt den på någon annan frågar vi alltid hur det gått och erbjuder stöd. Det kan vara väldigt traumatiskt att hjälpa någon, en vän eller en nära anhörig. Det kan ju också vara på personen själv som dosen använts.

Katja Troberg påpekar att det finns ett mörkertal.

– De kan ju alltid säga att de tappat den. Och så vet vi att de ibland delar med sig till andra, gömmer naloxon bakom ett elskåp utomhus eller lämnar i receptionen där de bor; allt för att ha det tillgängligt i närheten. Det har vi rapporterat tillbaka till Socialstyrelsen. Vi uppmanar också dem som delat med sig att även dela med sig av det vi lärt dem.

Hon säger att de som gått utbildningen är väldigt värdefulla personer.

– De är sjukvårdens förlängda arm så det är viktigt att ta hand om dem. Vi är väldigt rädda om dem. Många har också varit med om att försöka rädda liv utan naloxon, så de vet hur svårt det kan vara.

Inte bara personer inskrivna i beroendevården eller sprutbytet får ta del av utbildningen.

– Vi utbildar poliser, ambulanspersonal, socialsekreterare och andra också. Det händer att vi blir kontaktade av lite oväntade ställen, som bibliotek, som känner att de vill få information om naloxon och hur de kan använda det. Lika väl som de har hjärtstartare skulle de kunna ha naloxon. Det är hög överlevnad om man ingriper i tid.

Poliser och ambulanspersonal har en extra viktig roll.

– Vi har gjort en studie som visar att de flesta som utbildats och utrustats med naloxon, och som själva riskerar att drabbas av opioidöverdos, inte tvekar att ringa 112, trots att de kan åka fast för narkotikabrott. Dem vi pratat med säger också att de blivit väldigt väl bemötta av polis och ambulanspersonal. Det är avgörande för att de ska våga ringa igen.

Kajsa Troberg påpekar att hon tycker att det är positivt att naloxon blivit receptfritt, även om hon har en del kritiska synpunkter.

– Att det blivit receptfritt är en markering och ett steg i rätt riktning. Men det skulle göra skillnad om det blev gratis och om man gick ut med en informationskampanj. Det vore bra om vi började prata mer om överdoser. Det kan ju faktiskt drabba även den som brutit foten och fått oxikodon mot smärtan och sedan blandar med sömntabletter eller alkohol. Naloxon är helt ofarligt att ge. Det är viktigt att informera om det.

Mer från Accent